酸素飽和度
今日も遠足の予備日ということでお弁当なのです。 昨日と内容はほぼ一緒でして、メーンが唐揚げから生姜焼きに変わっただけですｗ ここんところ、１日に数名は血圧と酸素飽和度と脈拍を測定しつつ診療を行っているのですが、酸素飽和度が９５パーセントとか９４パーセントとかよく見る値なんです。身体の状態などを観察しても特に問題がなさそ...
補綴時診断料
補診について勘違いなどが多いのでまとめてみました。 区切り線以下は通知や疑義解釈をそのまま掲載してあります。 覚えること A 補診は「装置ごと」です。 B 新製は９０点、増歯修理または床適合は７０点です。 C カルテには「部位、欠損部の状態、欠損補綴物の名称及び設計等についての要点」を書いてね。 D 患者さんには「概要...
土砂降り
土砂降りの雨の月曜日でした。こんな日に限って足腰の悪いお年寄りの治療がTFだけなんて、、何だか申し訳なく思います。でも大事なステップですのでご理解ください。 さて、ヨシダ歯科で使っているカルテ入力およびレセプト作成に使うソフトなんですが、７月にリリースされるものが4Dの最新バージョンを使うためOSX10.9.5以上が要...
写真撮影
超絶忙しかった午前中の本業と、まったり仕事ができた午後の本業でした。 ところで、歯科治療で写真を撮影することがあります。 今の状態を画像として残す、歯の長さや大きさのバランスを技工士さんに言葉ではなく画像としてお見せする等々の理由で写真を撮影していますが、平成２８年度改定から「色調検査」と「エナメル質初期う触」の場合も...
歯科治療総合医療管理料
先月に医管（歯科治療総合医療管理料）の施設基準をクリアしまして、それなりの疾病でそれなりの治療をする方には酸素飽和度、脈拍、血圧等を記録ししっかり管理して治療しようと思っています。 ただ単なる高血圧の方でメタルコアの印象のみ、、、だと要らんと思うのですが、麻酔行為がある場合には特に必要かと。 で、血圧計が壊れましたor...
脱離再装着
連休の谷間の診療でしたので「脱離再装着」「義歯破損」での来院の方が大勢いらっしゃいました。 クラウン・ブリッジの脱落はなるべく再装着しようと思っているのですが、お一人の方はダメだろうなぁと思っています。そしてもうお一人の方はすぐに脱落はしないと思いますが早期に再製が必要となりそうです。「すぐにでもかかりつけの歯科医で、...
高速コインカウンター
仕事終わり、受付の担当者が日計表を書き込む・レシートと突合させる、レジ内のお金を計算するという作業をしておりました。 一時期は「元銀行職員」という受付だったのでお金の勘定が早かったのですが、一般市民にとっては時間がかかる行為であります。 「銀行にあるみたいなコインをガーッと数えてくれる機械っていくらぐらいするのかなぁ？...
孫に捨てられた
総義歯、またはそれに近いぐらいの大型の入れ歯を無くしてしまった、、、そうそう頻繁にあることではありませんが、そういう方が来院されると「なるべく早く作ろう」をまず優先します。 その「無くしてしまった原因」ですが、、 １．不明（朝気がついたら無い） ２．飼い犬に持って行かれた（または原型がないぐらい粉々にされた） ３．知人...
ラバーダム
多くの日本の一般的な歯科医師が「やったほうがイイんだけど面倒、、」と実施していないのがラバーダムではないでしょうか。（オイラの勝手な判断ですが） ヨシダ歯科ではほんのたまにしか実施ていません。（スイマセン） 下顎臼歯部で、舌や頬が邪魔になりそうで、、、抜髄即根充にしようと思った時などに実施しています。 学生の時の担当D...
急性化膿性歯根膜炎
急性化膿性歯根膜炎：激しい自発痛、打診痛、腫れは全く無し。 麻酔をし（それでも痛い）、コアを外し、何とか根尖まで貫通させたものの排膿なし。 嗚呼、排膿さえすれば楽になるのに、、、オイラも患者側としてこの経験があるので辛さが分かります。 年に数度はこのような症例に遭遇します。本当に辛いのは患者さんなのですが、術者も辛いな...